在医疗剧里常会看到这样的桥段——某个人颈部中刀，然后血往外喷，甚至喷到天花板上。

也许有人会认为这可能是编剧拍脑袋想出来的，其实，对于一些大动脉血管，一旦破裂真的可能喷到一两米高，颈动脉就是其中之一。因此，急性颈动脉破裂极少数能出现生的奇迹，绝大多数患者在送医途中就可能失血而亡，因此被称为“无奈之殇”。

颈动脉破裂，命悬一线

1月底的一天，壮年男子李师傅（化名）干活时意外被金属异物（直径约6cm）“击中”右侧颌面部，当即神志不清，工友紧急拨打120，院前急救人员到场后发现，李师傅已因大量失血而脉搏微弱，立即压迫止血并送往嘉兴市第一医院。

到达医院急诊时，李师傅的血压测不出，心率进行性下降，急诊医护团队立即予气管插管、机械通气，抗休克、输血补液等支持治疗，不到八分钟时间，李师傅就发生心脏骤停，心电监护呈一直线。

“当颈动脉破裂时，大量血液会从破裂处迅速流出，短时间内导致失血和休克。此外，由于颈动脉是供应大脑血液的主要动脉之一，颈动脉破裂还可能导致脑部缺氧和脑损伤。”急诊科主任郁慧杰主任医师介绍，“所以抢救时只能一边按压颈动脉止血，一边持续心肺复苏。”

按压颈动脉需要持续静态用力，可以减少出血，而心肺复苏要有效果，需要快速有节奏地按压，要同时兼顾两方面，这抢救难度可想而知。与此同时，由急诊科、放射科、血管外科、神经外科、口腔科、EICU（急诊重症监护室）多名医生组成的MDT（多学科联合诊疗）团队迅速集结并进行紧急讨论，“如果不能尽快找到出血部位并止血，再多的输血也终将徒劳无功。”

多学科协作，力挽狂澜

在急诊科团队的全力抢救下，十分钟后李师傅暂时恢复自主心律，MTD团队决定立即送导管室进行动脉造影介入治疗。

经过放射科介入团队的通力合作，在明确李师傅脑内对侧血管侧支循环代偿正常的情况下，顺利完成右侧颈内动脉及颈外动脉栓塞。栓塞用的弹簧圈犹如一面坚硬的墙堵住了决堤的大坝，解除压迫的伤口也不再出血，各项生命体征逐渐平稳。

介入术后李师傅又被送至手术室，在口腔科和麻醉手术部的默契配合下，进一步行肌肉切开异物取出术+右侧下颌骨骨折切开复位内固定术+右侧颞下颌关节成形术。术中清除创口内大量血凝块，继续行口腔颌面软组织清创术。手术最终顺利完成。

动脉破裂出血止住了，面部损伤也修复了，原本以为这场抢救可以告一段落，谁曾想，术后复查头颅CT发现，李师傅左侧颞顶枕部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血，于是，神经外科团队迅即接替急诊行左侧硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术，手术过程顺利，术后转EICU继续予抗感染、稳定内环境、输血等治疗。

由于伤势严重，李师傅在术后始终处于昏迷状态，在伤后的第21天才完全脱离呼吸机，转到普通病房，一直到第28天神志才完全转清，在第34天终于痊愈出院了。

这次能从“鬼门关”被拉回来，对于所有参与救治的医护人员，李师傅和家人都有着说不尽的感谢，“虽然大年三十没能吃上团圆饭，但好在最终有惊无险，一家人又可以团圆了。”

颈动脉破裂的救治成功率取决于破裂程度和治疗效果。颈动脉破裂严重者，如未及时治疗，可能会在短时间内迅速死亡；即使得到及时治疗，生存率也不高。因此郁慧杰提醒，遇到类似的意外伤害，止血是最为关键的步骤。一旦因外伤导致颈动脉、股动脉等破裂岀血，紧急止血措施就是按压，用力按住岀血动脉靠近心脏的一端、尽量往深处的骨头上压，然后找干净的毛巾或手帕包扎。情况特别危急时，不要仅等120救护车来，有条件应在按压止血的同时立即送医院。