这样的对话在急诊内科诊室或抢救室几乎每天都要上演好几遍，其中不乏病情危重的患者，例如急性心肌梗死。今天，就和大家一起来聊聊胸痛和心肌梗死那些事，希望提高大家对胸痛的认识。
胸痛是指位于胸前区的疼痛不适感，是常见的临床症状，任何因素刺激胸部感觉神经就会引起胸痛。胸痛表现形式很多，包括压榨样、绞榨样、刀割样、撕裂样、针刺样、烧灼样、憋闷感、濒死感等等。引起胸痛的疾病有很多，包括皮肤、骨骼、肌肉到内脏器官的疾病都可以导致胸痛。有些胸痛危险性不大，但有些胸痛如果不及时治疗会危及生命，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。急性心肌梗死相对比较常见，根据统计，我国平均每3秒就有1例急性心肌梗死发生，可见心梗离我们并不遥远。
高危胸痛一般有以下特点：胸痛程度剧烈，持续时间常超过20分钟和（或）伴有烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐、恐惧或濒死感，甚至出现神志不清、晕厥等。需要注意的是，有些患者，例如老年患者和糖尿病患者，痛觉相对减弱，可能表现为胸闷而没有胸痛，甚至没有胸闷，只有出汗、恶心呕吐等症状，也应高度重视。典型心绞痛部位多位于胸骨（胸部正中）后，也可位于心前区或剑突下（通常说的心窝位置），有时候同时会伴有牙痛、喉咙痛、下巴痛、左侧肩膀痛、左臂内侧至无名指和小指疼痛或发麻。一般在体力活动、情绪激动、饱餐或受到寒冷刺激等情况下发作，通常休息3-5分钟或舌下含服硝酸甘油会缓解。如果程度非常剧烈或持续超过20分钟以上，就需要警惕是否为心肌梗死。包括老年，高血压、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史、吸烟饮酒、肥胖、不良生活方式（高盐高脂高糖饮食、缺乏运动、作息不规律等）、精神压力大等。值得注意的是，心肌梗死发病年龄趋于年轻化，二三十岁的心梗现在也并不少见。记住两个120：有胸痛，我要拨打120；心梗救治，争取黄金120分钟。一旦出现胸痛，因立即停止活动，避免刺激，怀疑心绞痛可舌下含服硝酸甘油，立即拨打120或胸痛专线。嘉兴市第一医院设有胸痛中心和胸痛专线：400-882-0573，365天24小时全天候守护胸痛患者。如果患者出现意识不清、心跳呼吸停止等情况需要立即进行心肺复苏。急性心肌梗死通常指给心肌供血的冠状动脉部分或全部堵塞，导致心肌持续缺血缺氧，最终心肌坏死。所以，心肌梗死治疗最关键的是把堵塞的血管开通。治疗措施包括介入手术、溶栓和冠脉搭桥。当然，药物治疗是贯穿始终的非常重要的一部分。前面提到开通血管措施之一是介入手术（大多数情况是植入支架），有部分患者和家属对支架有所顾虑甚至排斥。其实，介入手术虽然不是唯一的治疗方案，但对大多数心肌梗死患者来说，介入是最好的选择。医生会根据心梗的特点和病人获益提供不同的策略，如果医生建议介入治疗，请相信医生，尽快做出决定，毕竟时间就是心肌，时间就是生命。既然提到支架，总得说说支架是怎么回事。支架就是一种网状金属结构。它是通过桡动脉（手上的血管），也有通过股动脉（位于大腿内侧）送到心脏血管里的。整个过程是微创的，不用开大刀，不用被所谓的“手术”吓到。其次，支架放到心脏血管内后一般无需取出或更换，当然，后续需要通过“保养”（吃药、饮食、运动等）来使它保持通畅。最后，放了支架后同样可以运动、工作，不要过于劳累即可。其实，放支架已经有点“亡羊补牢”了，关键还是在于预防。首先是要从思想上重视这一疾病，其次通过规律作息、戒烟戒酒、控制饮食、适当运动等降低心血管疾病发生。如果已经得了高血压、糖尿病、高血脂等疾病，应在改善生活方式的基础上按照医嘱用药。最后，希望大家提高对胸痛和急性心肌梗死的认识，一旦有胸痛，立即拨打120或嘉兴一院胸痛专线400-882-0573，心梗救治争取黄金120分钟。
