圣心健康大讲堂|第135讲:《双相情感障碍抑郁发作的早期识别》
5月19日上午,嘉兴市第一医院推出“圣心健康大讲堂”第135讲《双相情感障碍抑郁发作的早期识别》,心理卫生科周敏娟主任医师担任本期讲师。32000余名网友上线“禾点点”直播平台聆听讲课。
周敏娟主任医师凭借丰富的临床经验,围绕双相情感障碍的症状、如何提高早期识别率等内容,向网友们讲解了双相抑郁障碍方面的心理健康知识。精彩的讲解受到好评。
双相抑郁障碍误诊、漏诊的主要原因 防止双相障碍误诊、漏诊的主要线索
①双相情感障碍较单相抑郁发病年龄更早,首次发作往往在15岁左右。
②发作性心境不稳定,患者抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、激越、易激惹、冲动、愤怒等病理情绪呈短暂发作,持续数小时或1~2天,常难以预测。抑郁患者若有突出的心境不稳定,往往预示是双相障碍。
③同时伴显著的食欲亢进、体重增加、睡眠过多的抑郁,以及伴精神病性症状的抑郁,易转成双相情感障碍。
④单相抑郁患者在抗抑郁治疗过程中出现转相,应视以双相情感性障碍。
⑤有双相障碍家族史阳性,有些仅提示家族里有脾气很坏、偏执的人,往往是阈下的患者。
⑥抑郁伴情感旺盛、环性情感气质者易自然转躁或在接受抗抑郁剂治疗后转躁。
⑦与欣快性躁狂相比,烦闷性躁狂更为常见,表现为:烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动、自控力下降、缺乏理智、活动性增高、思维有时过分活跃等,常在抑郁相中间穿插,易被误诊为激越性抑郁。
双相情感障碍通常由生活事件诱发,但基因缺陷生物因素在发病中起主要作用,其脑神经递质紊乱不平衡,已明确是多基因遗传性疾病,它的遗传相关性较其他精神心理疾病更高,故药物治疗是基础。心理治疗有积极的作用,但不能替代药物治疗。躁狂、抑郁症状两周内同时混合存在,或一年内躁狂、抑郁、混合发作先后有4次以上,原则上不能使用抗抑郁药,否则会恶化病情。
医生对轻躁狂及混合发作的识别很重要,而作为患者及家属,提供详细的病史,也是至关重要的。无论是单相抑郁或双相抑郁都需要医生定期的监察,一旦出现轻躁狂症状,应及时停用抗抑郁药,调整治疗方案。
双相障碍的危害极大,严重损害患者的社会生活功能,破坏人际关系,自杀成功率高,治疗很多时侯有难度,但仍需积极寻找有效治疗方案,不能随意放弃,家属更需督促配合,帮助患者积极面对。与其他疾病一样,必须积极防治,不要因羞耻感,或简单归因为情绪脾气适应问题而回避治疗,导致不幸事件发生或任其损害身心健康。