负 责 人：朱良枫

科室电话：（0573）82519719

电子邮箱：jxsdyyyhlb@163.com

地理位置：行政楼二楼

工作职责：

1.根据医院管理重点，建立和完善全院性质量与安全管理指标体系，利用信息化技术，建设医院数据管理中心，收集和分析各种质量与安全监控指标数据，为持续性质量改进提供可靠依据，为领导决策提供意见和建议，确定每年医院优先级改进指标和计划；

2.负责全院性持续改进项目推进，每年组织各科室部门开展PDCA、QCC、RCA等质量改进项目，并促进计划在全院范围内的实施；

3.负责全院性制度的管理，并提交医院领导批准，每三年或在必要时修订相关制度；

4.设计并组织全面质量管理相关的培训课程，包括外出参加培训、内部培训等，在全院推广PDCA、QCC等质量管理工具的应用；

5.参与对重大意外事件的讨论和分析，从根源上防止此类事件的再次发生；

6.应用DRGs开展医疗服务质量、学科建设和绩效评价等方面的工作；

7.做好各种医院评审的准备组织工作，如等级医院评审、JCI评审等，推进医院评审评价体系的建设，完善管理，确保医疗质量与患者安全；

8.负责对挂靠医院的各质控中心的日常管理，迎接各质控中心的相关检查，落实问题的反馈与整改，促进医院持续改进；

9.推动全院各临床部门、职能科室等开展持续质量改进工作，并相关部门及科室的质量指标进行日常监督、考核、指导等工作；

10.负责临床路径、单病种、VTE防治中心等管理工作，参与胸痛中心、卒中中心、高级创伤中心的建设；

11.负责全院不良事件平台管理工作，提倡无惩罚的安全文化；

12.收集整理全院干部职工的意见和建议，并负责反馈和跟踪；

13.负责对国家、省、市等定期汇总、上报、分析、反馈、改进等相关质量指标；

14.领导交办的其他事项。