小“胃病”大说法，服药时间有讲究
发布时间：2016-02-25 00:00 来源：嘉兴市第一医院 查看：
小“胃病”大说法，服药时间有讲究
胃病是我们生活中常见的病，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不用，正确的服药时间对药物疗效影响较大。
胃药服用需择时，按“四时五类”划分。“四时”即餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间。“五类”指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺旋杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
抗酸药 本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及其复方制剂，可直接中和胃酸，迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物消化必须，因而服用抗酸药宜待胃内容物将近排空再发挥药物抗酸作用，故餐后1-1.5小时及临睡前服用最佳。
抑酸药 本类药物作用胃的泌酸细胞抑制胃酸分泌，起效不及抗酸药物，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，疗效突出。目前常用的有H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般餐后服用，但餐前或餐时也无妨。质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等，抑酸作用更强大持久。这类药物的吸收和利用受胃内食物干扰，故在餐前空腹状态下服用最佳。但白天胃酸进餐后会被稀释，而夜间分泌的胃酸直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃黏膜糜烂、出血，甚至加剧病情。因此，对于治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，主张晚上顿服。
胃黏膜保护药 这类药物通过各种不同机制和途径加强黏膜的屏障功能。药物能否发挥作用有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间，多数药物在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体如下：（1）硫糖铝餐前1小时及晚上临睡前服用；（2）胶体铋和米索前列醇餐前及晚上临睡前服用；（3）替普瑞酮餐后服用；（4）铝碳酸镁宜餐后1小时及晚上睡时嚼服，且根据病情随时加服，最适宜治疗胆汁反流。
抗幽门螺旋杆菌药 目前治疗幽门螺旋杆菌多用一种质子泵抑制剂或胶体铋剂，加用两种抗菌药物，常用抗菌药物为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮。克拉霉素餐前空腹最佳；阿莫西林口服吸收好，不受食物影响，餐前、餐时、餐后均可；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮应餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。
促胃动力药 常用多潘立酮、西沙比利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好达到高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、胃胀等具有较好疗效。曲美不汀具有对胃肠平滑肌运动双向调节作用，也在餐前服用。
（摘自互联网）
