一、学科概况

嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)疼痛医学在2019年成为省市共建重点学科以来,先后成为中国中西医结合临床培训基地、浙江省中西医结合重点学科、浙北区域专病中心。学科举办11项国家级省级继教班,发表各级各类学术论文100余篇,获得国家自然科学基金、省科技厅等科研立项12项;“CT引导下胸交感神经调制技术及其在手汗症等治疗中的应用18项科研成果分获省、厅、市级科技进步三、二、一等奖;面肌痉挛诊疗新技术入选2020中国十大医学进展2021年获批设立省级博士后工作站,实现嘉兴市卫生健康系统博士后工作站的突破,依托嘉兴学院和本团队人才优势,成功获批麻醉学本科专业并开始招生,标志医院已建设成完备的本科-硕士-博士-博士后人才培养体系。本疼痛医学科取得了多项成果突破,建设成为了具有鲜明专科特色的集临床、科研、教学为一体的综合性疼痛医学中心。

二、团队介绍

疼痛科目前专职医生12人,主任医师2人,副主任医师2人,硕士生导师3人,教授1人,副教授1人,在读博士3人。学历结构合理,包括博士4人,硕士8人,硕博士占比100%。学科带头人姚明教授为浙江省卫生领军人才,省有突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴。浙江中医药大学博士生导师、温医和蚌医研究生导师。现兼任中国医师协会疼痛专业委员会常委、中国中西医结合学会疼痛专业委员会常委、浙江省医学会疼痛学会副主任委员等。科主任黄兵主任医师、教授,硕士生导师,省“151”第二层次人才、浙江省疼痛学会委员。多人曾赴美国克里夫兰医学中心、以色列特拉维夫大学医疗中心、英国诺丁汉大学等学习交流。

三、学科特色技术和特色服务

本学科团队应用解剖学、影像学、神经电生理等方法,围绕这些临床难题深入研究,率先突破了部分顽固性疼痛的治疗难题,研发4大系列国际领先的新技术10,通过反复临床验证及大量推广应用,牵头撰写相关临床专家共识及技术规范,最终形成理论-技术-规范为一体的综合性治疗体系,获得浙江省科技进步奖4项:

(一)癌性疼痛的机制及镇痛治疗研究

1.揭示中枢胶质细胞在晚期癌痛发生发展中的作用及其机制;2.揭示细胞因子在晚期癌痛发生发展中的作用及其机制;3.挖掘传统中药潜在价值,开发新型高效低毒、非成瘾性抗晚期癌痛镇痛药物;4.首次采用放射性粒子植入治疗脊柱转移性癌痛;5.首先提出癌性疼痛新型多模式镇痛序贯治疗,克服常规、单一药物导致的镇痛效果不佳及严重不良反应。

(二)顽固性疼痛的诊断与治疗

1.初步探索了神经病理性疼痛的机制及诊治;2.首次提出带状疱疹性神经痛的序贯治疗的“嘉兴”方案,对患者进行全面评估的基础上,采取个体化的综合治疗方案,在省内外多家兄弟医院得到验证及推广;3.首次采用颈脊神经根射频热凝术治疗颈枕部带状疱疹后神经痛;4.首次提出经肋横突关节上缘穿刺射频热凝治疗顽固性上胸段带状疱疹后神经痛,也为T1-T3的带状疱疹神经痛治疗提供了一个新思路;5.开创性研发并建立了“CT引导下颅外非半月神经节射频技术”体系,解决了传统的三叉神经痛半月节射频治疗难于实现对各分支高选择性治疗的难题并制定了三叉神经痛颅外射频治疗技术规范。6.首次进行局部麻醉下的基于CT引导的微球囊压迫技术治疗三叉神经痛;7.首先提出三叉神经痛“折返”发病机制新学说;并将CT引导下颅外射频技术拓展应用于面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾患的治疗。

(三)围术期镇痛与舒适化医疗

1. NLRP3炎症小体在麻醉疼痛与认知功能障碍的关系及机制,我们前期研究结果发现,麻醉手术后小胶质细胞NLRP3炎症小体活化,使线粒体动力学发生改变,损伤突触可塑性,最终造成学习和记忆能力下降;2.发现认知功能障碍神经化学分子作用:本研究团队已经发现组织蛋白酶KGPR30受体等分子在小鼠中参与认知功能的调控,通过干预这些分子的作用,影响相应小鼠的认知水平;3.发现了疼痛和认知功能共用一些神经化学物质包括神经递质和受体,多种神经递质系统同时参与了疼痛与认知功能。

(四)交感神经相关性疾病神经调制技术的研究

1.首次将CT引导下胸交感神经链阻滞技术用于多汗症的治疗,该成果也荣获浙江省科技进步三等奖;2.研制出“胸交感神经穿刺专用针具”和“CT定位穿刺引导器”;3.CT引导下胸交感神经阻滞技术推广应用到其他神经相关性疾病的治疗。

四、学科科研学术成果

近五年来发表在疼痛、神经科学领域国际知名TOP期刊《Pain》、《J Neuroinflam》等论文120余篇,其中SCI论文68、中华级论文30篇;获得国家级项目5获得省部级项目11项;参编专著1部,参与标准制定4项,获授权专利15项,其中发明专利3实用新型专利12软件著作权10项,实现专利转化金额79.5万元。

相关成果获浙江省科技进步奖二等奖1三等奖3中国产学研合作创新与促进奖二等奖1项。

五、学科辐射及影响力

学科牵头全国7100多家医院成立“浙北疼痛专科医联体”,并开展常态化帮扶工作,前往省内外各大医院及基层医院开展技术指导工作,癌性疼痛、神经病理性疼痛等相关疾病诊疗技术在复旦大学华东医院等20个省的61家医疗单位推广应用其中省级医院13地级市25县级23家,病例总计达18000余例,治疗有效率提高到97%以上,收治的省外患者占27%以上。还通过美国斯坦福大学疼痛中心,推广应用到南美、中东、非洲等地。取得显著的社会效益。

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